Pandeminin ilk günlerinden itibaren, COVID-19’a yakalanan diyabetli kişilerin ciddi hastalıklara ve hatta uzun süreli COVID-19’a yakalanma riskinin daha yüksek olduğu iyi belgelenmiştir. Ancak son araştırmalar, virüse yakalanmanın diyabet geliştirme riskini de artırabileceğini öne sürdü.
COVID-19’a neden olan SARS-CoV-2 virüsü insanları farklı şekillerde etkiliyor. Başlangıçta bir solunum yolu virüsü olduğu düşünülse de, pandemi ilerledikçe, vücudun akciğerlerin ötesinde farklı bölgelerini olumsuz yönde etkileyebileceği ve kronik sağlık sorunları riskini artırabileceği ortaya çıktı. Salgının erken evrelerinde COVID-19 hastalarını tedavi eden birçok doktor sorun yaşadığını bildirdi üstesinden gelmek Hastalar diyabetik olmadığında bile kan şekerleri. Öncelikle bir solunum yolu virüsü olduğu düşünüldüğünden, diyabetik olmayan hastalarda kan şekerindeki artış, birçok doktorun bunun neden olduğunu merak etmesine neden oldu. A çalışmak 2020’nin sonlarında yayınlanan, şiddetli COVID-19 hastalarının yaklaşık yüzde 15’inin diyabet geliştirdiğini gösterdi. Daha sonraki çalışmalar, ciddi COVID-19’lu hastaların çok daha yüksek oranlarının daha sonra Stanford Üniversitesi ile hastalığa yakalandığını gösterdiğinden, bu muhtemelen hafife alınacaktır. kağıt yüzde 30’a kadar diyabet geliştirebileceğini tahmin etmek.
Bir diğer çalışmak Gazilerin sağlığına bakıldığında, erkeklerin SARS-CoV-2 ile enfekte olduktan sonra özellikle diyabet geliştirme riskinin arttığını gösterdi. Tespit edilen vakaların neredeyse tamamı, vücudun dirençli hale geldiği veya yeterli insülin üretmediği tip 2 diyabet idi. Çalışma, COVID’den iyileşen gazi erkeklerin, COVID’in diyabete neden olduğunu söylememelerine rağmen, daha sonra diyabet teşhisi konma riskinin %40 daha yüksek olduğunu gösterdi. Ayrıca, gazilerin fiziksel ve zihinsel sağlıklarını etkileyebilecek önemli zorluklar yaşayabilecekleri ve onları uzun vadeli koşullar için daha büyük risk altına sokabilecekleri için bir nüfusu temsil etmeyebileceklerini belirtmekte fayda var.
Ancak SARS-CoV-2 ile diyabet arasındaki bağlantı sadece yetişkinlerde kurulmamıştır. Ocak 2022’de ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bir araştırmanın sonuçlarını yayınladı. çalışmak 15 ayı kapsamaktadır. 18 yaşın altındaki kişilerin COVID-19’a yakalandıktan 30 gün veya daha uzun süre sonra herhangi bir diyabet geliştirme riski analiz edildi. Bunu, aynı dönemde virüse yakalanmayan benzer yaştaki bir grup bireyle ve pandemiden önce diğer solunum yolu virüslerine bulaşan ikinci bir kontrol grubuyla karşılaştırdılar. Çalışma, COVID-19’lu kişilerin enfeksiyondan 30 gün veya daha uzun süre sonra diyabet geliştirme olasılığının COVID-19 olmayan kişilere kıyasla yüzde 166 ve diyabet geliştirme olasılığının yüzde 116 olduğunu buldu. . pandemi öncesi solunum yolu virüsleri.
COVID-19 ile diyabet arasındaki bağlantıyı anlamak birkaç nedenden dolayı önemlidir. Doktorların, baktıkları ve diyabeti olmasa bile hiperglisemi (yüksek kan şekeri) açısından risk altında olabilecek hastaların kan şekeri düzeylerini nasıl kontrol edeceklerini bilmeleri gerekir. Aynı hastaların kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için insülin veya başka ilaçlar şeklinde tedaviye ihtiyacı olup olmayacağını bilmek de hayati önem taşımaktadır.
Kan şekeri ve pankreas
Ancak tüm bunları anlamak için, COVID-19’un vücudunuzun yiyecekleri enerjiye dönüştürme şeklini etkileyen kronik (uzun süreli) bir hastalık olan diyabete nasıl neden olabileceğini bilmemiz gerekiyor. Yiyeceklerimizin çoğu, kan dolaşımımıza şeker veya glikoz salmak için parçalanır. Kan şekeri çok yükseldiğinde pankreas olarak bilinen bir organ insülin hormonu salgılar, bu hormon kandan şekeri alarak hücrelerimize aktararak enerji olarak kullanmaları ve günlük işlevlerini yerine getirmeleri için kullanılır. Şeker hastalığınız varsa, vücudunuz yeterince insülin almıyor veya insülini gerektiği gibi kullanamıyorsunuz. Yeterli insülin olmadığında veya hücreler insüline yanıt vermeyi bıraktığında, kan dolaşımında çok fazla kan şekeri kalır. Zamanla bu, kalp hastalığı, görme kaybı ve böbrek hastalığı gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.
Araştırmalar, SARS-CoV-2’nin pankreas ve kan şekerlerini çeşitli şekillerde etkileyebileceğini göstermiştir. Bilim adamları, virüsün insan hücrelerine anjiyotensin I tip 2 (ACE2) dönüşüm enzimi reseptörleri adı verilen reseptörler aracılığıyla girdiğini uzun zamandır biliyorlardı. İnsülin üreten pankreas hücreleri beta hücreleri olarak bilinir. Pandeminin başlangıcında, pankreatik beta hücrelerinin virüsün bağlanması ve girmesi için ACE2 reseptör hücrelerini ifade edip etmediği bilinmiyordu. Ancak en son teknolojiyi kullanan bir grup bilim insanı, ACE2 reseptörlerinin yaygın olarak kullanıldığını kanıtladı. dağıtılmış beta hücreleri de dahil olmak üzere pankreas boyunca, SARS-CoV-2 virüsü için bir giriş modu sağlar. Pankreas, hayati bir organ olduğu için bol miktarda kan akışına sahiptir ve virüs çok geçmeden akciğerlerden kan dolaşımına girer.
Pankreasın beta hücrelerine girdikten sonra virüs, insülin üretimini durduracak şekilde hücreleri değiştirebilir ve hatta öldürebilir. Bir çalışmak Enfekte beta hücrelerinin, transdiferansiasyon olarak bilinen bir süreç olan, insülin üretmeyi tamamen durdurduklarında davranışlarını değiştirdiğini buldular. Bir diğer çalışmak pankreatik beta hücrelerine SARS-CoV-2 bulaştıktan sonra, diğer sağlıklı hücrelere enfeksiyon yayılma riskini azaltmaya yardımcı olmak için yaralanmış veya enfekte hücrelerde meydana gelen apoptoz olarak bilinen bir kendi kendini yok etme sürecinden geçtiklerini buldular. Her iki süreç de insülin üretiminde ciddi bir azalmaya yol açar, bu olmadan kan şekerleri yükselir. Genellikle gençlerde görülen tip 1 diyabette beta hücre eksikliğine bağlı insülin üretiminin olmaması durumudur; bu da benzer bir resim.
COVID-19’un kan şekerini artırabilmesi ve hiperglisemiye neden olabilmesinin bir başka mekanizması da kan şekerine neden olma yeteneğidir. iltihap tüm vücutta ve insülin direnci riskini artırır. COVID-19’a yenik düşenlerin otopsi bulguları, kalpte, akciğerlerde, kan damarlarında ve beyinde bulunan çok sayıda iltihaplı hücre de dahil olmak üzere iltihaplanma kanıtlarını ortaya çıkardı. Bunun, bağışıklık sisteminin virüse aşırı tepki vermesi ve kapatılamamasından kaynaklandığına inanılıyor. Bu yüksek inflamatuar hücre yükü, her ikisi de vücut için glikoz seviyelerini ve insülin gereksinimlerini tespit etmede önemli bir rol oynayan iskelet kası ve karaciğer fonksiyonlarını etkileyebilir.
İnsülin seviyeleri ile kan şekerleri arasında dikkatli bir denge olmalıdır. Yeterli insülin yoksa kan şekeri yüksek kalır, ancak tam tersine pankreas aşırı insülin üretiyorsa ve vücudu hormonla dolduruyorsa bu da hücrelerin etkilerine yanıt vermemesine neden olabilir. .
Pankreas, iltihaplanma durumları sırasında aşırı insülin ürettiğinden, vücuttaki yüksek düzeyde iltihaplanma, insülin direncine bağlanmıştır; bu, insülinin üretildiği ancak hücrelerin buna yanıt vermediği, dolayısıyla kan şekerlerinin yüksek kaldığı anlamına gelir. Bu, insülin direncinin kan şekerinde artışa yol açan ana etki mekanizması olduğu tip 2 diyabete benzer.
Şiddetli COVID-19 hastalarına verebileceğimiz en faydalı ilaçlardan biri deksametazon gibi steroidlerdir. Steroidler, bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonunun tedavisinde önemli olsa da, pankreas tarafından insülin üretimini, hücrelerin yanıt vermeyi durdurduğu, insüline karşı başka bir direnç biçimi ve ardından yüksek kan şekerine kadar artırabilirler.
Diyabet ve COVID
Tüm bunların çifte dezavantajı, çeşitli çalışmaların herhangi bir diyabet türüyle yaşayan kişilerin COVID’e yakalanmaları durumunda ciddi şekilde hastalanma riskinin daha yüksek olduğunu göstermesidir. Aslında, bir son çalışma COVID’e yakalandıklarında diyabeti olmayanlara kıyasla ciddi veya ağır hasta olma olasılıklarının üç kata kadar daha fazla olduğunu gösterdiler. Yeniden enfeksiyonlar sürekli bir sorun olduğundan, COVID’in olası bir sonucu olarak diyabet geliştirmek, bu insanları tekrar alırlarsa ciddi şekilde hastalanma riskine sokar. Enfekte olmaktan kaçınmak için yapılan hafifletmeler dışında, onlar için en iyi koruma, kan şekerlerini mümkün olan en iyi şekilde kontrol etmeye çalışmaktır, çünkü bunlar yüksek kan şekeri seviyeleri ve bunun sonucunda birçok komplikasyona neden olan yüksek insülin seviyeleridir.
Tabii ki, enfeksiyon sırasında ve sonrasında yüksek kan şekeri geliştirme olasılığı en yüksek olanların muhtemelen diyabet geliştirme riskinin yüksek olduğunu söyleyerek COVID-19 ve diyabet arasındaki bağlantı konusunda henüz ikna olmamış bilim adamları var. enfeksiyon. onları sadece kenardan itti. Bu, gestasyonel diyabet (hamilelik sırasında diyabet) gelişen hamile kadınlarda görülene benzer; genellikle belirli etnik kökenlerden olmak, ailede hastalık öyküsü olması veya fazla kilolu olmak gibi risk faktörleri olan kadınlardır. Doğumdan sonra diyabet için yüksek risk altında olmaya devam ederken ve takibe ihtiyaç duyarken, çoğu bebek doğduktan sonra ek tedaviye gerek kalmadan normal kan şekeri seviyelerine döner.
COVID-19 enfeksiyonunun neden olduğu diyabetin uzun vadeli etkilerini bilmiyoruz, ancak bir tanesi çalışmak Bir koronavirüs enfeksiyonu sırasında yeni yüksek kan şekeri seviyelerine sahip olan kişilerin üçte birinin iyileştikten sonra en az altı ay boyunca bu şekilde kaldığını gösterdi. SARS-CoV-2 virüsü, sindirim enzimlerinin üretimindeki rolü gibi pankreasın diğer işlevlerini de etkileyebilir.
Veri oluyor toplanmış King’s College London’dan bir ekip tarafından COVID-19 ve pankreasın daha geniş etkilerini anlamaya çalışmak. Genellikle genç insanlarda görülen ve pankreasın insülin üretememesiyle ilişkili olan tip 1 diyabetin, bir bağışıklık tepkisinden, aşırı, muhtemelen bir viral enfeksiyondan kaynaklandığından uzun süredir şüphelenilmektedir, ancak hiçbir zaman kanıtlanmamıştır. . Araştırmacılar COVID-19 ile diyabet arasında nedensel bir etki gösterebilirse bu, bu teoriyi desteklemeye ve genel olarak tip 1 diyabetin nedenlerini anlamamıza yardımcı olabilir.
Gerçek şu ki, koronavirüsü ve vücut üzerindeki etkilerini gerçek zamanlı olarak öğreniyoruz. Virüs ve diyabet arasında bir bağlantı var gibi görünüyor; doğrudan bir bağlantı olup olmadığını belirlemek birkaç yıl ve çalışmalar alacak, ancak o zamana kadar doktorlar COVID-19 ile hastaneye başvuranların kan şekeri seviyelerini izlemeye devam edecek.